訪問診療について
訪問診療とは、医師や看護師が
ご自宅・施設に訪問する
医療サービスです
訪問診療とは、事前に予定を立て、基本的に月2回（病状が安定しているかたは月1回）医師がご自宅や施設にお伺いし、診療を行う医療のことです。外来診療よりも長い時間をかけてじっくり診察することができ、自宅などの生活環境の観察や残薬の確認・服薬指導、ケアマネジャー・訪問看護・訪問薬剤師との連携を通じて、非常に手厚いサポートを受けることができます。患者さんが通院するのと同じような医療をご自宅でも受け、安心して過ごすことのできるようにするためのものです。
訪問診療の役割は、病気の治療だけにとどまりません。たとえば転倒や寝たきり、肺炎、床ずれの予防や栄養状態の管理も含まれます。そのようにして、予測できるリスクを未然に防ぐことで、入院が必要な事態を回避することも重要な役割といえます。
どのような人が対象になる？
主な対象は、下記のような通院そのものが困難になったかたになります。
訪問診療の対象となるかた
- 終末期（末期癌や神経難病など含む）を病院に入院して過ごすのではなく、緩和医療を受けながら可能な限り自宅で家族と共に過ごしたいかた
- 認知症の症状が進行し、計画的に定期的な病院受診を行うことができない
- 足元が不自由になり、病院に来るまでの間に転倒などの不安がある
- 医療的ケア児者であり、通院が困難なかた
- 人工呼吸器や経管栄養・胃瘻や中心静脈栄養、輸血など高度な医療を要するかた
対象疾患・症状
- 悪性腫瘍の末期
- 神経難病
- 慢性呼吸不全、慢性心不全、慢性腎不全
- 重度心身障害児を含めた小児疾患
- 呼吸器や栄養管理・輸血など医療介入が必要な状態
- 脳血管障害後遺症 多発性脳梗塞・脳血管性認知症
- アルツハイマー病及びその他の認知症、周辺症状(BPSD)のコントロール
- 精神疾患（統合失調症、適応障害等）
- 老人性運動器疾患（骨粗鬆症 、圧迫骨折、変形性関節症、大腿頸部骨折）及び関節リウマチ
- 軽度から注射治療の必要な糖尿病
- 外科的処置が必要な褥瘡（床ずれ）
- 老衰など
など
※主な症状を掲載しております。上記以外のかたもお気軽にご相談ください。
訪問診療でできること
ご自宅・施設にいながら
通院と同等の診療を
受けることができます
訪問診療では、定期的な診察やお薬の管理、体調の変化への対応など、通院と同等の医療サービスを継続して受けていただくことが可能です。住み慣れた環境で安心して過ごしながら、必要な医療を受けられることが大きな特徴です。当院では、患者さんやご家族の状況に寄り添いながら、無理のない在宅医療をサポートします。
主な診療内容
- 診察
- 血液検査
- 心電図検査
- 処方箋の発行
- 健康診断
- 予防接種
- 尿道カテーテル・膀胱瘻・腎瘻管理
- 多項目PCR検査・感染症検査
- 経鼻胃管・胃瘻・腸瘻・中心静脈栄養
- がん性疼痛や呼吸困難の緩和ケア
- 在宅酸素・気管カニューレ・人工呼吸器管理
- 胸水・腹水の穿刺・ドレナージ
- 神経ブロック
- 輸血（赤血球・血小板）
- 褥瘡（床ずれ）の外科的処置
- 膝関節穿刺・ドレナージ
- 腹膜透析
- 嚥下評価は歯科医師と連携して行います
- 医療機器（心臓・胸腹部超音波検査、PCA（自己調節鎮痛法）ポンプ、超音波骨密度測定器、眼科診療デバイス、ダーモカメラ）
など在宅医療において、あらゆる場面に対応できるよう準備しています。
救急科・麻酔科・在宅医療を専門とする複数の医師でチームを作って医療提供しています。特に重症対応や緊急対応を強みとしています。当院の外来から在宅に移行していく患者様も多くいらっしゃいます。認知症対応もお任せください。
ケアマネジャーや訪問看護師など他職種との連携やサービス導入のお手伝いなどを行い、一つのチームを形成することで患者様の自宅療養をサポートさせていただきます。医師は指示役ですが、在宅医療はとにかく総合力です。医師・看護師・薬剤師・歯科医師・ケアマネジャー・介護士・管理栄養士・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士全員で対応させていただきます。
訪問診療導入の流れ
普段の診察の際にご相談いただくか、ご家族のかたからお電話(042-381-6627)にてご相談ください。
ケアマネジャーが決まっているかたはそちらを通してご連絡いただいてもスムーズです。
具体的な診療計画、費用の目安、サービスの内容などについてお話しさせていただきます。
〒184-0014
東京都小金井市貫井南町5-20-17
受付時間：月曜〜土曜 9:00〜17:30
休診日：日曜、祝日
当院の訪問診療
いつも・いつでも安心の24時間対応
当院の訪問診療は、24時間対応になります。24時間、患者さんの体調に関する変化やご相談などを電話にてお受けします。相談の内容をお伺いしたうえで必要に応じて緊急の往診を行い、病状が深刻な場合は高度医療機関への紹介状の作成、救急搬送の判断とその手続きなどをお手伝いします。
緊急の電話対応は医師が必ず行います。
緊急往診は外部委託せず、必ず当院の医師が対応します。
日常診療から難病まで
どのような患者さんでも
お引き受けします
ほかの医療機関に通院している場合でも、日常の診療や緊急対応において訪問診療を併用することが可能です。患者さんやご家族のかたが好きなときに好きな場所で治療に専念できるよう、訪問診療という選択肢があることを知っていただきたいと当院は考えています。そのため当院では、在宅医療への移行支援も行っています。現段階では在宅医療を希望されない場合でも、退院後の生活に不安があったり、通院が難しくなったりした段階で、まずは外来通院からお気軽にご相談ください。
連携型機能強化型
在宅療養支援診療所として
入院病床を確保
当院は、連携型の機能強化型在宅療養支援診療所として、入院が必要になった際にも速やかに入院病床を確保できる体制を整えています。在宅医療機関の中でも高い水準のサポートが可能であり、急変時にも安心して在宅療養を続けていただける環境を提供しています。
訪問診療の費用の目安
訪問診療は保険適用になります。1ヵ月の間の予定訪問回数、患者さんのお身体の状態、自己負担割合などによって費用が異なります。1ヵ月あたりの目安をお伝えすることは可能なので、気になるかたはお気軽にご相談ください。また交通費に関しては請求しておりませんのでご安心ください。なお、こちらの金額はあくまで目安となります。さまざまな条件によって金額は変動するため、あくまでも参考とする一例です。必ずしもこの金額になるわけではありませんので、あらかじめご了承ください。
費用の目安
| 対象 | 保険の 負担割合 | 基本負担額 | 難病等 月2回 | 負担の上限 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 月2回訪問の場合 | 月4回訪問の場合 | ||||
| 高齢者 （70歳〜） | 1割 | 6,380円 | 8,150円 | 7,280円 | 18,000円 |
| 2割 | 12,750円 | 16,300円 | 14,550円 | 18,000円 | |
| 3割 | 19,130円 | 24,460円 | 21,830円 | 所得に応じた 上限額 | |
| 一般 （就学後〜69歳） | 3割 | 19,130円 | 24,460円 | 21,830円 | |
費用の目安（診療科目別）
下記の費用は目安です。治療方法・経過・状態によって費用が異なる場合があります。
| 診療科目 | 1割負担 | 3割負担 | 内容 | |
|---|---|---|---|---|
| 往診料＋再診料 | 850円 | 2,540円 | 臨時往診をした時の診察料 （時間外・休日などは割増料金となります） | |
| 訪問看護指示料 | 300円／月 | 900円／月 | 医師が訪問看護の指示書を交付した時の料金 | |
| 包括的支援加算 | 150円／月 | 450円／月 | 介護度、自立度などの対象条件あり | |
| 居宅療養管理指導 | 598円／月 | 1,794円／月 | 介護サービスを利用している患者さんに医師が患者や家族に助言し他機関と連携した場合にかかる料金（介護保険） | |
医療費控除について
1年間（1月1日～12月31日）に10万円以上の医療費を支払った場合は、医療費控除によって一定の額の所得控除を受けることができます。ご自身の支払いに限らず、生計を共にするご家族が支払った医療費も対象となります。詳しくは国税庁のホームページをご覧ください。
担当医について
当院の院長・理事長が
お伺いいたします
当院の訪問診療は、竹田遼医師と竹田渓輔医師が主に行っております。元院長の竹田和義から情報の引き継ぎも行っておりますので、長年通院していただいた患者さんにも安心してご利用いただけます。
在宅医療関連制度のご案内
在宅医療を安心して受けるための、医療費の軽減が可能な制度をご紹介します。
高額療養費制度
高額療養費制度は、医療費が高額になった場合に一部を払い戻してくれる制度です。1ヵ月の医療費が自己負担額を超えた際に申請すると、超過分の金額が戻ってきます。負担の上限額は年齢や所得に応じて設定されており、特定の条件を満たすことでさらに負担を軽減する仕組みがあります。また、医療費が事前に把握できる場合には「限度額適用認定証」を申請することで、最初から上限額での支払いが可能です。これにより、安心して在宅医療を受けることができます。
難病医療
難病患者に対する医療費の自己負担額が助成されます。
（難病348疾患および、医療費助成は疾患の程度や世帯所得によって異なります）
生活保護制度
就労能力がないかたには、生活費や医療費などの給付が行われます。
支給される保護費は、地域や世帯の状況によって異なります。
労災保険制度
※当院では労災保険診療は取り扱っておりません。
自賠責保険制度
自賠責保険は、交通事故による被害者を救済するために加害者が負うべき経済的な負担を補う制度です。自賠責保険を使って療養費を請求することができます。
訪問診療についてよくあるご質問
訪問できる曜日や時間、訪問日以外の急な体調変化への対応、これまでの通院先との関係、お薬やお支払いについてなど、ご家族からのご相談が多い内容をまとめています。ご検討の段階でもご確認いただけます。